Incontinência Urinária
Incontinência urinária é qualquer perda involuntária de urina. É uma condição altamente prevalente
na população idosa. Acomete 30 a 60% das mulheres idosas e 10 a 35% dos homens idosos na
comunidade e até 80% dos institucionalizados. As mulheres são mais acometidas devido a causas
anatômicas.
Constitui um problema social ou higiênico, por associada a aumento no risco de quedas e fraturas,
infecções do trato urinário recorrentes, celulites, úlceras de pressão, disfunções sexuais, distúrbios
do sono, além de contribuir para isolamento social, depressão, estresse do cuidador e
institucionalização precoce.
A continência é uma condição multifatorial que depende da integridade não apenas do trato
urinário inferior e seu controle neurológico, como também de cognição, mobilidade, destreza
manual e motivação. Além disso, comorbidades clínicas e medicamentos podem influênciar a
continência.
É dividida em 5 principais grupos:
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INCONTINÊNCIA URINÁRIA TRANSITÓRIA: Perda de urina precipitada por insulto
psicológico, medicamentoso ou orgânico, que cessa ou melhora após o controle do fator
desencadeante. Causas potencialmente reversíveis;
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INCONTINÊNCIA DE ESFORÇO OU ESTRESSE: Perda involuntária de urina que ocorre
com o aumento da pressão intra-abdominal (tosse, espirro, atividade física) na ausência de
contrações vesicais;
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INCONTINÊNCIA URINÁRIA DE URGÊNCIA: Perda urinária acompanhada ou
imediatamente precedida de um desejo imperioso de urinar (urgência miccional).
A perda
urinária é variável e depende da função do esfíncter uretral e da capacidade do paciente
em suprimir a urgência. Entre as causas destacam-se:
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Os transtornos neurológicos,
anormalidades vesicais (irritação vesical por infecções, litíase ou tumor) e idiopática. O tipo
mais comum em idosos na comunidade:
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INCONTINÊNCIA POR HIPERFLUXO OU TRANSBORDAMENTO: Inabilidade de
esvaziamento vesical completo. Causas: DM, deficiência de B12, etilismo, câncer,
estenose uretral, prolapso genital grave
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INCONTINÊNCIA URINÁRIA MISTA: Mais de um tipo de incontinência no mesmo
paciente. Frequente em idosos.